고혈압 수치 고혈압 합병증

혈압

 혈액은 우리 몸 안을 일정하게 흘러 영양분을 공급하고 노폐물을 수집하여배설해야한다. 일정하게 혈액이 흐를 수 있게 하려면 혈관을 따라 흐르는 혈액이 혈관의 벽에 주는 압력인 혈압(blood pressure)이 일정해야 한다. 심장의 박동량은 혈액의 부피, 혈류, 혈관의 말초 저항 사이의 관계에 의해 영향을 받는다. 혈압은 수축기(최고 systolic)혈압과 이완기(최저 diastolic)혈압으로 나뉘는데, 수축기 혈압은 심근의 수축 때문에 심실 내의 혈액이 대동맥으로 나올 때의 혈관 내 최고 압력이고, 이완기 혈압은 심장이 수축한 다음 확장될 때 심장에 혈액이 가득 모였을 때의 혈관 내 압력으로서 가장 낮은 수치를 나타낸다.

고혈압 수치

 고혈압(hypertension)은 혈압이 정상 범위보다 높은 만성질환이다. 혈압은 연령, 성별, 자세, 측정시간, 심리상태에 따른 개인차가 크지만, 혈압이 지속적으로 140/90mmHg이상일 때를 고혈압으로 판단한다. 대한의학회의 고혈압 권고 활용 메뉴얼에 따르면 다음과 같이 혈압의 상태를 구분할 수 있다.

혈압 분류		수축기혈압(mmHg)		이완기혈압(mmHg)
정상혈압		<120	그리고	<80
주의혈압		120-129	그리고	<80
고혈압 전 단계		130-139	그리고	80-89
고혈압	1기	140-159	또는	90-99
	2기	≥160	또는	≥100
수축기단독고혈압		≥140	그리고	<90

 2016년 국민건강영양조사에 따르면 우리나라 성인 인구 중 1.100만 명 이상이 고혈압이 있는 것으로 추정된다. 또한 30세 이상 인구의 고협압 유병률은 29%이며 고혈압 치료를 위해 연 1회 이상 의료기관을 방문하는 사람은 890만명, 고혈압 치료제를 꾸준히 처방받는 사람은 570만 명이다.

고혈압 합병증

 고혈압은 혈압뿐만 아니라 다양한 병증을 유발한다. 뇌에 혈액이 제대로 공급되지 못하거나 뇌 내부에 출혈이 생기는 경우에는 생명에도 큰 위험이 되고 한번 발생하면 회복할 수 없는 장애가 생기는 매우 어려운 상태가 된다. 뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막히면 뇌경색이 되고, 뇌의 혈관이 터지면 뇌출혈이라 하는데, 이들 모두를 뇌졸중이라 부른다. 뇌출혈과 뇌경색의 주요 원인은 고혈압이며 이와 같은 뇌졸중은 고혈압 환자에서 정상인보다 일곱 배 더 많이 발생한다. 발생기전으로는 복합된 미세 동맥류가 파열되어 뇌출혈이 발생하거나 진행된 죽상(동맥)경화증의 결과로 혈관이 막혀서 뇌경색 상태가 될 수 있으며 두통, 구토, 마비, 의식 손상 또는 갑자기 눈이 안 보이거나 사물이 둘로 보이는 복시현상이 발생할 수 있고, 언어장애가 생길 수 있다.

 혈압이 너무 높으면 뇌의 동맥에 압력이 올라가고 조절기전이 깨져서 뇌혈관에 과다한 혈액이 흐르게 되어 뇌압이 상승하고 뇌부종이 생기는 고혈압성 뇌증이 생긴다. 또한 눈에도 모세혈관이 많기 때문에 고혈압이 생기면 망막의 혈관이 영향을 받아 출혈, 미세동맥류, 시신경 부종 등이 발생하는데 이것을 '고혈압성망막증'이라고 한다. 고혈압성망막증이 생기면 복시, 시력 소실 등을 일으킬 수 있다. 고혈압과 당뇨가 함께 있을 경우 위험성이 더욱 커진다. 힘이 드는 근력운동을 많이 하면 몸의 근육이 단단해지고 커진다. 이와 같게 고혈압 때문에 높아진 혈관 압력 때문에 이곳에 펌프질해야 하는 심장에는 무리가 생긴다. 이 경우 심장의 근육이 두꺼워지는 변화 즉 좌심실 비대가 발생한다. 좌심실 비대는 심실이 충분히 늘어나지 못하는 이완기능이 잘 이루어지지 않는다. 심장이 체내에 필요한 만큼의 혈액을 동맥으로 보낼 수 없게 되어, 신체조직이 필요로 하는 산소 공급능력이 떨어지게 된다. 고혈압에 의해 좌심실 비대가 생기는 경우 초기에는 증상이 없지만, 지속적으로 방치될 경우 운동 시 산소가 충분히 공급되지 못해 호흡 곤란을 겪기 시작한다. 이러한 상태가 더 심각해지면 평지를 걷거나 가만히 있어어도 숨이 차고 전신 부종이 생기는 상태가 되어 심부전상태가 된다.

 고혈압은 관상동맥질환의 동맥경화를 촉진한다. 즉 심장에 혈액을 공급해주는 관상동맥에 동맥경화증을 진행해 심장으로 들어오는 피가 충분치 않게 되고, 지속된 고혈압으로 심장 근육에 과부하를 초래하므로 심장 근육의 산소 소모량이 늘어난다. 이 경우 충분한 산소를 공급하지 못할 경우 극심한 통증이 생기고 더 심해지면 치명적인 합병증이나 사망에 이를 수 있다.  고혈압이 장기간 계속되면 모세혈관을 통해 노폐물을 배설하는 기관인 신장은 큰압박을 받는다. 모세혈관이 압력을 이겨내지 못하고 손상을 받으면 신부전이 와서 빈혈, 부종, 복수 등과 같은 증상이 나타난다. 초기에 단백질을 적절히 걸러내지 못해서 알부민뇨가 생긴다. 소변을 볼 때 거품이 많이 나고 다리나 전신이 쉽게 붓는 부종이 발생한다. 혈압을 조절하지 않고 계속 내버려 두게 되면 신장의 기능을 잃을 수도 있다.

 

2023.07.24 - [건강과 비타민] - 고혈압 예방과 흡연 음주의 위험성

고혈압 예방과 흡연 음주의 위험성